Planificación Familiar

De
Constituye un conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la población en edad reproductiva el acceso a la Información, Orientación y Servicio de Alta Calidad en Planificación Familiar bajo el concepto Integral de Salud Sexual y Reproductiva, con respecto a la dignidad humana y libre decisión de los Individuos y Parejas


POBLACIÓN OBJETO
Está dirigida a toda persona o pareja en edad reproductiva:
- Mujeres en edad fértil con riesgo de embarazo (de 15 a 49 años).
- Adolescente con Vida Sexual Activa.
- Población Masculina en Edad Reproductiva
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Son aquellos que se utilizan con el fin de evitar embarazos no deseados en forma temporal o permanente.
 ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES
- Hormonales Orales 
- Hormonales Inyectables 
- Hormonales Subdérmicos 
- Dispositivos Intrauterinos (DIU) 
- De barrera y espermicidas 
- Naturales o de Abstinencia Periódica

ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES
Quirúrgica

Esterilización Femenina (Salpinguectomía)
Esterilización Masculina (Vasectomía)
HORMONALES ORALES

Son las grageas o tabletas anticonceptivas. Brindan protección del 99%
CONTRAINDICACIONES

- Lactancia Materna 
- Embarazo o sospecha del mismo 
- Tener o haber tenido Tumores o Cáncer de Mama, Útero, Hígado, etc.
- Ingesta de algunos Medicamentos tales como Rifampicina o Anticonvulsionantes

NOTA: La Diarrea y el Vómito pueden interferir con la efectividad de la Tableta o Gragea, se recomienda el uso adicional de un Método de Barrera

MÉTODOS HORMONALES INYECTABLES

Son las Inyecciones Anticonceptivas

Efectividad:  Mayor del 99%.
Indicaciones:  Igual al Oral.
Contraindicaciones:  Igual al Oral.

HORMONAS ORALES QUE CONTIENEN PROGESTÁGENOS
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE PRESENTAR EFECTOS COLATERALES:
- En caso de Amenorrea y Antecedentes de Ingestión Irregular de la gragea se debe descartar Embarazo.

- En caso de Sintomatología leve se debe recomendar el uso del método.
- En caso de Embarazo, Intolerancia, Alteraciones del Ciclo Menstrual suspender el método y recomendar otro.
- En caso de olvido reforzar con Método de Barrera, descartar Embarazo y reiniciar otro ciclo.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Son artefactos que se colocan dentro de la Cavidad Uterina, con fines anticonceptivos de carácter temporal.

Efectividad: Bajo condiciones habituales brinda protección del 95 al 99%.
Duración de la Protección: La “T” de Cobre llegan algunos hasta los 10 años.
El Multiload es  de 3 a 5 años.
Seguimiento de la Usuaria: Al mes o cuando ésta lo requiera, debe ir con un Ecograma Pélvico.

T DE COBRE
Son dispositivos, que se insertan en la cavidad uterina.
TIPOS
Liberadores de cobre (Cu):
T de Cu 380 A (duración 10 años), Nova T (5 años), Multiload 375 (5 años).
Liberadores de progestágenos (no disponibles):
Progestasert (1 año) y LevoNova (5 años)
Inertes:
Asa de Lippes (ya no deben ser utilizados y deben ser eliminados del almacén).

PRINCIPALES MECANISMOS DE ACCIÓN
Liberadores de cobre
- Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a través de la cavidad uterina y sea inmovilizándolos o destruyéndolos.
- Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilización.

Liberadores de Progestágenos
Espesan el moco cervical y originan cambios en la estructura endometrial.

MODO DE USO
Se puede insertar:
- En los primeros 5 días del ciclo menstrual o en cualquier momento del ciclo, siempre que se esté razonablemente seguro que no existe una gestación.
- Postparto inmediato hasta 48 horas.
- Transcesárea.
- Puerperio tardío a partir de la sexta semana.
- En el postaborto inmediato o en los primeros 7 días postaborto no complicado.

TASA DE FALLA
De 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.

CARACTERÍSTICAS
- Eficacia elevada e inmediata.
- No interfiere con el coito.
- Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.
- Requiere examen pélvico previo, recomendándose el despistaje clínico de infecciones del tracto genital (ITG) antes de la inserción.
- En algunas mujeres puede incrementarse los espasmos y el sangrado menstrual sobre todo durante los primeros meses de uso.
- De 1 al 2% se expulsan en forma espontánea.

QUIEN NO LO DEBE USAR
- Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado).
- Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
- Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón.
- Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales, que no usen condón.

QUIEN NO LO DEBE USAR (Cont.)
- Mujeres con infección activa del tracto genital del tipo cervicitis aguda, moco purulenta o vaginitis severa).  Insertar luego de tratamiento.
- Mujeres con enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) actual o reciente dentro de los 3 meses.
- Mujeres con anomalías uterinas o con tumores benignos (fibromas) de útero que distorsionen en forma significativa la cavidad uterina.
- Mujeres con cáncer genital.

MANEJO SEGÚN CONDICIONES ESPECIALES



MÉTODOS DE BARRERA 
Son los Condones o Preservativos Masculinos o Femeninos
  
Efectividad: En condiciones habituales de 85 a 97%
Indicaciones:  
- Apoyo de otros Métodos Anticonceptivos.
- En caso de Actividad Sexual Esporádica.
- Como apoyo después de una Vasectomía (25 eyaculaciones).
- Exposición a Enfermedades de Transmisión Sexual.

FORMA DE USO
Condón Masculino
- Debe usarse una sola vez (Desechable) 
- Debe verificarse la Fecha de Vencimiento (> de cinco años).
- Debe colocarse cuando el pene esta en erección, desenrollando hasta la base del pene.
- Retraer el Prepucio antes de colocarlo.
- En caso necesario se debe usar lubricantes solubles en agua, nunca aceite porque pierde su efectividad

ESPERMATICIDAS
Son sustancias químicas que impiden el paso de espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al útero.

Presentación: Cremas, Óvulos y Espumas en Aerosoles.

Efectividad: En un 75 a 90%, limitada a 1 hora después de su aplicación.

MÉTODOS NATURALES O DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
Es un Método que depende de la participación activa de la pareja y del conocimiento de la mujer para reconocer su ovulación.

Efectividad: En un 70 a 80%.
Contraindicaciones:
- Ciclos menstruales irregulares
- Riesgo reproductivo elevado

MÉTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA
- Anticoncepción Natural 
- Empezar a amamantar lo más pronto posible después del parto.
- Los ciclos menstruales no debe haberse reanudado.
- Amamantamiento en forma exclusiva durante 6 meses.
- Niño menor de 6 meses de edad.

ANTICONCEPCIÓN EN ADOLESCENTES

CONSIDERACIONES GENERALES
Los adolescentes constituyen un grupo que amerita atención diferenciada, con privacidad y confidencialidad

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORAL COMBINADA (AOC)
- Método de eficacia alta, con orientación adecuada. Debe usarse los de dosis baja.
- No debe ser usada por fumadoras (más de 15 cigarrillos por día) o mujeres que presenten antecedentes que contraindiquen su uso.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL  INYECTABLE COMBINADA (AIC)
- Método de eficacia alta.
- No debe ser usada por fumadoras (más de 15 cigarrillos por día) o mujeres que presenten antecedentes que contraindiquen su uso.
- En algunas mujeres puede haber variación de peso y goteo por sangrado irregular, en los primeros meses.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE PROGESTÁGENOS:

NORPLANT, INYECTABLE, MINIPÍLDORA
- Eficacia: alta.
- Con el inyectable de depósito, existe el riesgo teórico de alterar la concentración de calcio en los huesos, por lo que se sugiere diferir su uso hasta dos años después del inicio de la menarquia.  De no existir otra alternativa anticonceptiva, es preferible su uso, porque el riesgo de muerte por un embarazo no deseado es mayor.
- En algunas mujeres puede presentarse aumento de peso 
- En algunas mujeres puede haber modificaciones en el patrón de sangrado mensual.

MÉTODO DE BARRERA
- De gran aceptación y eficacia en mujeres que estén motivadas.
- El uso del condón reduce riesgo de enfermedad de transmisión sexual VIH/SIDA.
     
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
- Eficacia alta y larga duración.
- En algunas mujeres puede haber aumento de sangrado menstrual y algunos cólicos menstruales.
- No recomendable para mujeres que tienen varias parejas.


ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
- Requiere orientación adecuada.
- No apropiada para adolescentes, excepto cuando existen condiciones médicas especiales que lo justifiquen.

                    
                  

  

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